1.投与量の調整

原則：食事や運動量に応じてインスリンの投与量を調整する。

(1)インスリン投与量を調整するための最良の指標は、4、4尿糖半量、1++2Uである。

(2)1日の総投与量は、通常8Uを超えない範囲で、あまり胰島素注射劑量増減させないこと。 1型の患者さんは、血糖値が満足に近いとインスリンに敏感になり、より慎重になる必要があります。

(3) 各調整後、3～5 日間観察する。

(4) 尿糖が陰性で血糖値が低い患者には、時間をおいて減量すること。

2.長期的・短期的な調整

原理：血糖値のコントロールを促進する。

(1) 初めに短時間作用型インスリンを数回注射し、十分なコントロールが得られた後に中時間作用型又は長時間作用型インスリンを追加すること。 長時間作用型インスリンは単独で使用すると効果がない。

(2) 短時間作用型+中時間作用型に変更する。通常の比率は1：1程度で、中間的な効果を少し多めに発揮します。

(3) 長時間作用型インスリンの追加：短時間作用型インスリン2種類の合計を、長時間作用型：短時間作用型=1：2〜1：4の割合で混合したインスリンに変更します。 なお、長時間作用型インスリン製剤は短時間作用型インスリン製剤の1%未満とし、夜間就寝時の長時間作用型インスリン製剤の投与量は8Uを超えないものとする。

朝12U、昼8Uを変更できる場合：短時間作用型+中時間作用型として10U+朝食前に10U。 または短時間作用型+長時間作用型の16U+4U、15U+5U、14U+6Uを朝食前に。

3.ひずみ調整

通常のインスリンから純粋インスリンへ、豚インスリンからヒトインスリンへ、国産インスリンから輸入インスリンへ変更する場合、適宜減量が必要な場合があります。

4.注射部位の調整

異なるサイトをローテーションすることが望ましい。 多くの人は、前腕や腹壁の方が、臀部や大腿前部よりも急速に吸収されるのだそうです。

硬い節や萎縮した脂肪組織がある部分は、インスリンが吸収されにくいので、避けた方がよい。

5.注射のタイミング

短時間作用型の場合、通常、食前15～30分前に注射を行います。 単独で使用する場合、効果は中程度であり、食前30～60分前に投与する必要があります。

6.患者・医師間の協力

糖尿病の効果的なコントロールには、患者さんの協力が必要です。 糖尿病の入院中に、患者さんは「5つのセッション」を学びます。

入院中に、基礎知識、食事、モニタリング、インスリン注射、インスリン量調節の「5技能」を習得します。 退院後は、治療が混乱しないように、特殊な状況でも基本的な対処ができるようになります。

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